水俣市議会 2022-06-15 令和 4年6月第3回定例会（第3号 6月15日）
ある市町村に一般病院が立地するためには、２万7,500人以上の人口規模が必要であるとする報告書もあります。 生活関連サービスの立地に必要な人口規模を割り込む場合には、地域からサービス産業の撤退が進み、生活に必要となるサービスを入手することが困難になるなど、日々の生活が不便になるおそれがあると思っております。
ある市町村に一般病院が立地するためには、２万7,500人以上の人口規模が必要であるとする報告書もあります。 生活関連サービスの立地に必要な人口規模を割り込む場合には、地域からサービス産業の撤退が進み、生活に必要となるサービスを入手することが困難になるなど、日々の生活が不便になるおそれがあると思っております。
次に、治療については、高機能病院、一般病院、感染症指定医療機関ごとの役割分担を明確にすべきではないかと私は思っております。高機能病院に感染症の患者が入院すると、命に関わる重篤な患者に十分な医療が提供できなくなる可能性が出てきます。具体的には、感染症指定医療機関以外の大学病院や三次救急を担う病院は、その分野に集中して対応していただくべきではないかと考えております。
次に、治療については、高機能病院、一般病院、感染症指定医療機関ごとの役割分担を明確にすべきではないかと私は思っております。高機能病院に感染症の患者が入院すると、命に関わる重篤な患者に十分な医療が提供できなくなる可能性が出てきます。具体的には、感染症指定医療機関以外の大学病院や三次救急を担う病院は、その分野に集中して対応していただくべきではないかと考えております。
まだ最悪のケースを想定してということではありますけれども、感染症指定医療機関のみならず、ほかのこのキャパを超えるような事態が発生したときに、例えば一般病院の病床であるとか、あるいはその代替施設のようなものを想定する準備、こういったものは今、熊本市としてどのように考えているのか。ちょっと教えていただければと思いますが。
まだ最悪のケースを想定してということではありますけれども、感染症指定医療機関のみならず、ほかのこのキャパを超えるような事態が発生したときに、例えば一般病院の病床であるとか、あるいはその代替施設のようなものを想定する準備、こういったものは今、熊本市としてどのように考えているのか。ちょっと教えていただければと思いますが。
市民病院芳野診療所、植木病院、全体を合わせた収入でありますけれども、一番上段になりますけれども、１、一般病院事業収益は前年と比較いたしまして７億4,455万1,000円減の139億1,202万2,000円となっております。これは、先ほど説明いたしましたように、医師の欠員や手術室の工事に伴う制限の影響によるところでございます。 次に、病院事業全体の質であります。
市民病院芳野診療所、植木病院、全体を合わせた収入でありますけれども、一番上段になりますけれども、１、一般病院事業収益は前年と比較いたしまして７億4,455万1,000円減の139億1,202万2,000円となっております。これは、先ほど説明いたしましたように、医師の欠員や手術室の工事に伴う制限の影響によるところでございます。 次に、病院事業全体の質であります。
具体的には、従来の一般病院である急性期病院を高度なものとそうでないものに区分けし、病床を再編することが盛り込まれています。そして、退院において、在宅復帰率という数値が病院経営で本格的に導入され、結果的に患者側からすればさらなる退院促進が迫られる可能性が見受けられます。地域医療介護総合確保推進法の骨子は、在宅医療・介護の促進であるため、医療法改正のねらいは入院医療の短縮化にあります。
大項目１から３の八代市立病院に関しては、経済企業委員会の所管の一つですが、全国の公立一般病院の今や６割以上が赤字と言われていて、本市も多分に漏れません。今後はより危機的な状況に向かうのではないかと危惧されている中、よりよい方向性が見出せることを期待して、一般質問に臨みます。 それでは、１の市立病院の財政状況についてと２の市立病院改革プランの進捗状況については、続けて答弁をお願いいたします。
ほかの一般病院では500円ぐらいしか使っていないのです。その中からでも皆、もうけていっているのでしょう。だから、私は地方公営企業法全部適用、あるいは地方独立行政法人化するなら、そこら辺はきちんと整理をしていかないと、帳面は13億円補助金の繰り入れといって、実際は13億円、別にやるんではない。国から来ているのは、それはやりなさいという総務省の指導があっても、市の財政はしない。それは悪徳だろう。
ほかの一般病院では500円ぐらいしか使っていないのです。その中からでも皆、もうけていっているのでしょう。だから、私は地方公営企業法全部適用、あるいは地方独立行政法人化するなら、そこら辺はきちんと整理をしていかないと、帳面は13億円補助金の繰り入れといって、実際は13億円、別にやるんではない。国から来ているのは、それはやりなさいという総務省の指導があっても、市の財政はしない。それは悪徳だろう。
まず、地域の一般病院では提供できない施設、人員を有した高度な医療を提供する地域中核病院としての位置づけ、次に、地域の医療機関等と連携し、地域完結型の医療を提供すること、これには地域の医療機関に対しての教育なども含まれます。さらに、採算的には厳しいとされるが、地域になくてはならない救急医療、小児科、産科等の医療提供も、自治体病院としての使命と考えています。
現在では、新型インフルエンザの患者も一般病院で受け入れることと変更されましたので、そのときの対応として、原則、入院につきましては個室使用、足りないときは他の患者と隔離する方法で大部屋を使用していくこととしております。 今後も、病院は“病気を治療しに来られるところ”であることを考え、安心して来院される病院づくりに努めてまいりたいと考えております。
医療体制の外来部分は、発熱外来を実施している医療機関だけでなく、原則として全医療機関で診療を行い、入院は原則行わず自宅療養を基本とするが、重症患者については感染症指定医療機関以外の一般病院でも受け入れる方針であります。検疫は入国者全員への十分な注意喚起と国内対策の変更に応じた運用へ転換する。秋、冬と言っても目前であります。各地域ごとに急速に体制を整えていく必要があります。
すると、そういう人たちがですね、一般病院に入っていって、それから院内感染が広がるというおそれがあると思うんですが。 56 福祉保健介護課長 大変申しわけございませんでした。 今、議員の質問は、一般診療所に、もし発熱で外来に行かれた場合、ほかの患者さんとの関係はどういうふうな対応をされるのかという質問だと思います。
今野病院は私立の病院ですけれども１９床、一般病院の病室を改造して全室個室にしていました。あの大部屋を半分に仕切ってですね、あの個室にしていたんですけども、１９床あります。そこで入院待ちの方はどのくらいいらっしゃいますかと聞いたんですけども、最近どんどん紹介による入院患者さんが多くて入院待ちは２、３名ということで、これがいつあくかわからない。
検査対象施設は、平成19年11月１日現在で、一般病院73、精神科病院15の計88病院となっております。毎年８月から１月にかけて、病院の規模に応じて２名から10名程度の人員体制で年に１回実施されております。また、必要に応じて関係部署と連携をとり、事前に協議し、同時立ち入り等も行っております。
検査対象施設は、平成19年11月１日現在で、一般病院73、精神科病院15の計88病院となっております。毎年８月から１月にかけて、病院の規模に応じて２名から10名程度の人員体制で年に１回実施されております。また、必要に応じて関係部署と連携をとり、事前に協議し、同時立ち入り等も行っております。
療養病床は一般病院の入院日数が短縮されていく中，病院から在宅への復帰や施設入所等の調整を行っており，これらの廃止削減は，一般病院の存続すら心配されるわけであります。これら病床の削減廃止をせず，誰でも安心して療養ができるよう，充実整備することこそ大切ではないかと思いますし，そのような立場から，不採択には賛成できないわけであります。
これから、がん対策基本法に基づいて緩和ケアに取り組む全国の一般病院にとりましては非常に参考になるものと思われますし、当院を発信源として一般病院における緩和ケアチームの取組を全国に向けてアピールできることは大変すばらしいことであります。 これらの分野につきましては、当院では消化器病センターの主任科長の濱口先生が中心になって活動されております。