枚方市議会 2023-03-08 令和５年市民福祉常任委員会（３/８） 本文 開催日: 2023-03-08
なお、任意給付とは、療養の給付など、医療保険者が必ず行わなければならない法定給付に対し、保険者に財政的な余裕がある場合には、一定の限度内において、保険者の自主的な決定によって給付することが認められているとされているものでございます。
なお、任意給付とは、療養の給付など、医療保険者が必ず行わなければならない法定給付に対し、保険者に財政的な余裕がある場合には、一定の限度内において、保険者の自主的な決定によって給付することが認められているとされているものでございます。
７９ページからの社会福祉費 社会福祉総務費では、（仮称）地域共生ステーション整備事業に係る予算のほか、後期高齢者医療に係る療養給付費負担金や介護保険特別会計への繰出金などを計上いたしております。 ９７ページからの児童福祉費 児童措置費では、児童手当や民間認定こども園等に係る保育給付費などを計上いたしております。
次に、項番９の省令改正は、国民健康保険における療養の給付を受ける場合の一部負担金の割合について、被保険者等及び市区町村の負担を軽減するため、市区町村が当該被保険者等の負担割合が２割となることを確認できる場合は、世帯主からの申請によらず負担割合を２割とすることを可能とするものでございます。なお、後期高齢者医療制度においても同様の措置を実施するものでございます。
◎中川拓也市立柏原病院事務局長 患者さんの退院後の療養生活に向け、入院中から当院のスタッフであります病棟看護師、医療ソーシャルワーカー、訪問看護ステーションの看護師が、在宅での支援内容について話合いの場を持ち入院から在宅へと引き継ぐことで、安心して療養生活を送っていただけるための支援へとつなげてまいりたいと考えております。
議案説明にもありましたが、今回、訪問看護サービス事業所を設置していただき、疾病または負傷により、継続して療養を受ける状態にある方の居宅における療養生活を支援し、心身機能維持・回復を図るということですが、訪問看護のメリットは、看護師である医療従事者によるケアを受けることができるというところにあるのでしょうが、その点について、もう少し具体的に説明をお願いいたします。
また、処方箋による調剤及び入院時の食事療養費については本人の負担はなく、無料としております。さらに、複数の医療機関で受診されるなどして、１か月の自己負担額が２,５００円を超えた場合には、その超過分を返還しております。
加入世帯数は対前年度比101世帯減の１万3,275世帯、被保険者数は385人減の１万9,720人と、後期高齢者への移行が進む中で療養給付費は増加傾向にあります。 反対の第１は、国保加入者に何よりも高い保険料負担を強いていることです。国保加入世帯の80.3％が所得200万円以下の世帯であり、90％以上の世帯が所得300万円以下という低所得者層という実態があります。
また、大阪府の陽性者登録センターへ登録した後、府自宅待機ＳＯＳに連絡すると、宿泊療養を希望する場合の宿泊先の手配や、体調が不安なときには看護師による健康相談、自宅療養中に体調が悪化したときにはオンライン診療や往診医療機関などの案内を行っております。
55 ◯上野尚子議員 今回、子ども医療費助成だけではなく、若者入院医療費助成制度として拡充、新設し、入院については２２歳までに、通院は１８歳までに拡大し、さらに市には独自制度として入院時食事療養費全額助成や世帯合算、これらを加えると、枚方市の子ども医療費助成制度は、一気に大阪府下トップクラスの助成制度になると伺っております。
休憩（午後０時１１分）………………………………………………………………１１６ 再開（午後１時１５分）………………………………………………………………１１６ 加藤 治議員の一般質問………………………………………………………………１１６ （質問要旨） １．無電柱化について ２．商店街活性化に向けた地域との連携について ３．文化財の資料について ４．療養費
施設内の療養を迫られて、防護服で障害者福祉施設などで運営するコスモスという社会福祉法人があるわけですが、利用者が感染しても入院ができないと、施設内での療養を迫られたと言われています。非常に壮絶な災害級の事態だと言われているわけですが、福祉施設は医療の病棟ではないと、看護、介護は制度的に新型コロナウイルスの感染患者を診るというのは不可能だと言われています。
疾病または負傷により、継続して療養を受ける状態にある方の居宅における療養生活を支援し、心身機能の維持回復を図る訪問看護サービス事業所を設置し、病院事業の附帯事業として実施するため、お願いをするものでございます。 次に、条例の主な内容についてでございます。
事業実施では、感染症対策として高齢者を優先した一般市民への新型コロナワクチン接種が順次始まり、市内医療機関の協力を得て、個別接種の拡充や市立病院を含め、４か所での集団接種会場の設置、自宅療養者への配食サービスや誰一人取り残さない相談体制の構築を目指すつなげる支援室の設置、市民の健康寿命延伸のための健康まちづくり科学センターの設置など、コロナ禍を見据えた市民の命と暮らしを守る施策が一歩前進しました。
そのためには、枚方市医師会との強力な連携・協力関係をぜひとも早期に築いていただき、在宅での療養、在宅でのみとりを支える在宅医療体制の整備に努めるとともに、市としては地域医療の推進に関する専門の部署を設け、支援体制を強化していただくことが重要であると考えます。
事業内容は、難病患者さんの在宅療養に必要な医学的指導などを御相談内容に応じて理学療法士、作業療法士などが、保健所、また必要な場合は自宅に訪問して助言、指導を行っております。 令和３年度実績は、相談延べ件数５６件、そのうち訪問を行ったのは３６件でした。
132 ◯奥野美佳委員 大阪府は今年８月１５日時点の寄附申込み件数は２万９,０００件超、金額は４６.１億円という新型コロナウイルス助け合い基金について、医療従事者、検査機関や宿泊療養施設の従事者、救急隊員などにこれまで６次にわたって４０億円超を贈呈されているようです。
また、当該交付金を活用した主な事業としましては、学校ＩＣＴ機器等整備事業や国の支給対象外となっている方への子育て世帯への臨時特別給付金事業、妊婦への臨時特別給付金事業、プレミアム付商品券事業、在宅療養者緊急対応事業、高齢者インフルエンザ予防接種事業などとなっております。
医療につきましては、特別養護老人ホームなどは配置医師が、その他の施設は協力医療機関の医師が施設内療養者も含めて対応していると聞き及んでおります。以上でございます。 ○中田正紀副議長 教育部長。 ◎教育部長（大賀健司） 小林吉三議員さんの御質問に順次御答弁申し上げます。 市費35人学級のための教員数についてでございます。
かつてないほどの感染者を確認する中にあっても、国においてはこのＢＡ．５の特性上、重症化リスクが低く、軽症者の症状の回復も早い傾向があることから、療養期間の短縮を行うなど、新型コロナウイルスと併存し、平時への移行を進める方針が取られるようになりました。
次に、コロナ感染等による自宅療養者の災害時の避難所についてお伺いいたします。 本格的な台風シーズンを迎える中、コロナ禍による自宅療養者の数が多い状態が続いています。宮崎県では、災害時にコロナ感染による自宅療養者の避難所の場所については、プライバシーの保護のため非公開としていることから、県は自宅療養者の避難所の場所を自治体に事前に確認するよう呼びかけています。