新潟市議会 2022-06-23 令和 ４年 ６月２３日市民厚生常任委員会−06月23日-01号
第４款衛生費、第１項保健衛生費、医療提供体制整備事業は、コロナ禍での医療提供体制の安定を図るため、緊急性の高い疾患について、二次救急病院での輪番体制を構築し、それに伴う病院への補助金について、さきの２月定例会で議決いただいた繰越明許費9,062万6,000円のうち、8,928万3,800円を令和４年度に繰り越したことを報告するものです。
第４款衛生費、第１項保健衛生費、医療提供体制整備事業は、コロナ禍での医療提供体制の安定を図るため、緊急性の高い疾患について、二次救急病院での輪番体制を構築し、それに伴う病院への補助金について、さきの２月定例会で議決いただいた繰越明許費9,062万6,000円のうち、8,928万3,800円を令和４年度に繰り越したことを報告するものです。
本事業は、コロナ禍における３次救急病院の負担軽減と、緊急処置が必要な救急患者の受入先を確保するため、一般救急における緊急性の高い心筋梗塞や脳卒中などの疾患について対応可能な２次救急病院で輪番体制を構築するものです。これにより、市民がいつでも安心して必要なサービスを受けられる体制をつくります。 次に、感染禍における本市独自の単独難病医療の体制構築についてです。
医療提供体制整備事業は、三次救急病院の病床逼迫を回避し、新型コロナウイルス感染症患者の受入れ体制を整備するため、二次救急病院の輪番体制を構築するもので、財源として新型コロナウイルス感染症対策協力基金を充てています。また、新型コロナウイルス感染症患者の入院医療費に係る公費負担分を増額するほか、経済対策として公共施設の老朽箇所の修繕工事などを行います。
次に、３の医療提供体制整備事業は、医療提供体制の安定を図るため、二次救急病院輪番体制を新たに構築するための補助金について歳入・歳出予算を増額補正するとともに、繰越明許費を設定します。なお、この事業は新型コロナウイルス感染症対策協力基金を財源に充てたいと考えています。
保健、福祉の分野では、３次救急病院の病床逼迫を回避し、新型コロナウイルス感染症患者の受入れ体制を整備するため、２次救急病院の輪番体制を強化し、医療体制の安定を図ります。また、住民税非課税世帯に対する給付金に家計急変世帯分を増額します。
医療提供体制整備事業については、３次救急病院の病床逼迫を回避して、新型コロナウイルス感染症患者の受入れ体制を整備するために、２次救急病院の輪番体制を構築するというものです。財源として、新型コロナウイルス感染症対策協力基金を充てたいと考えています。 ２ページ、感染症入院医療費負担金は、新型コロナウイルス感染症患者の入院医療費に係る公費負担分を増額するものです。
自宅療養中の方など、休日や夜間の救急搬送に備えまして、これまでは３つの入院受入医療機関においてそれぞれ２床ずつベッドを確保いただき、輪番にて対応を行ってきたところでございますが、感染ピーク時には輪番体制が非常に厳しい状況となりましたことから、現在県と連携をいたしまして、中等症以上の入院受入医療機関に対しまして、逼迫時に御協力をお願いするなど、輪番体制の強化に取り組んでいるところでございます。
これらの宿泊施設の確保及び室数の交渉が続き、実際に対応を行うこととなる福祉事務所や事業受託者の輪番体制等の整備に時間を要したため、周知を行うタイミングが実施の間際となりました。周知をためらっていたということではございません。実施の体制が整いましたことから、ホームページ及び公式ツイッターに当該事業の実施を掲載し、周知させていただいたものでございます。
緊急貸付けの相談と対応についても、この輪番体制の中で、必要があれば各生活支援課の職員等が現場に出て実際の対応していただけるのかどうか伺います。 ○森繁之副議長 健康福祉局長。 ◎河崎利之健康福祉局長 生活に困窮した方からの相談をお受けした際には、年末年始、各生活支援課の職員がお困りの状況を丁寧にお伺いし、一時的な住居の確保や食料支援など、緊急の支援を行うこととしております。
生活保護では、臨時窓口の設置とチラシ等の周知、生活や資金について事前の相談の促し、職員の輪番体制や緊急連絡網等の整備など、体制確保や関係機関との情報共有など、また生活困窮者自立支援制度でも、同様のことに加え、ホームレス自立支援センターの入所枠の確保や宿泊施設等の借り上げと一時的な宿泊施設等への入所支援、福祉事務所と連携、手持ち金がない場合等の直接支援や迅速な貸付金振込と銀行との調整、支援の在り方が具体的
なお、救急医療体制につきましては、１次救急や２次救急病院による輪番体制が問題なく行われており、新型コロナが懸念される中で、安心して医療が受けられる体制が確保されております。 ◎健康福祉部長（山下昭一） 次に、３つ目の高齢者施設の今までの対応及び今後の留意点についてお答えをいたします。
昨年12月には、在宅療養後方支援病院の届け出を行うとともに、札幌市医師会の在宅緊急時後方支援病院の輪番体制にも参加することとしました。これは、在宅で訪問診療を受けている患者が夜間・休日に緊急入院が必要となったときに輪番制で受け入れるものです。当院は、輪番制への参加に加え、当番病院が受け入れできない場合に対応する病院としても位置づけられております。
これは、精神障がい者の緊急時における精神科医療体制の充実を図るもので、①の精神科二次救急医療事業は、休日・夜間の精神科病院の輪番体制、②精神科救急情報センター事業は、緊急時に精神科病院の紹介等を行う電話相談業務に係る経費で、いずれも熊本県精神科協会への委託事業でございます。
これは、精神障がい者の緊急時における精神科医療体制の充実を図るもので、①の精神科二次救急医療事業は、休日・夜間の精神科病院の輪番体制、②精神科救急情報センター事業は、緊急時に精神科病院の紹介等を行う電話相談業務に係る経費で、いずれも熊本県精神科協会への委託事業でございます。
国の補助を活用いたしまして、精神障がいのある方の救急時における精神科救急医療の充実を図るもので、①でございますけれども、休日夜間の精神科病院の輪番体制に係る経費、②は救急時に精神科病院の紹介等を行う、電話相談業務に係る経費で、いずれも県の精神科協会への委託事業として実施するものです。
国の補助を活用いたしまして、精神障がいのある方の救急時における精神科救急医療の充実を図るもので、@でございますけれども、休日夜間の精神科病院の輪番体制に係る経費、Aは救急時に精神科病院の紹介等を行う、電話相談業務に係る経費で、いずれも県の精神科協会への委託事業として実施するものです。
一方で，整形外科の病院群輪番制病院に参加する医療機関は，平成20年度は13病院でしたが，平成25年度には10病院に減少し，また，その年間当番回数は，平成20年度，1,022回でしたが，平成25年度は659回と約４割減少するなど，輪番体制の維持確保が大きな課題となっておりました。
救急現場から輪番体制の詳細を把握するために，各医療機関から当直医師の人数や診療科目，ベッドのあき状況など毎日夕方に消防本部へ報告する取り組みを開始をしているというそういう状況が載っておりました。
また、休日夜間の診療及び救急医療の強化につきましては、病院を運営する独立行政法人地域医療機能推進機能の中期計画におきまして、各病院は地域住民と地域医療に貢献するために、救急医療に積極的に取り組むこととし、病院群輪番体制、夜間休日対応の充実や救急車による救急患者の受入数の増加を目指すということとされているところでございます。
精神科の２次救急対応については、夜間休日も含め、４県市共同体制による輪番体制にて患者の受け入れを行っていますが、時には夜間に県内の遠隔地に自家用車かタクシーで行かなければならず、大変な思いをしていると伺いました。県下の輪番病院は日中８病院８床、夜間は１病院と市立川崎病院を含む基幹病院が７病院で、受け入れが可能な症状と空床があれば受け入れを行っているとのことです。